阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断

2007-08-27 00:00:00 来源：

　　（一）病史及症状
　　⑴ 病史提问：注意：
　　①有无黄疸、突发性腰背部疼痛及剧烈腹痛史。
　　②是否有顽固性的头疼，间歇性酱油色或洗肉水样尿病史。
　　⑵ 临床症状：头昏、头疼、乏力、气短、心悸；寒战、发热、腰痛、胸闷；血尿或酱油色尿。
　　（二）体检发现：贫血外貌、皮肤、巩膜黄染、脾轻度肿大或正常。
　　（三）、辅助检查
　　1. 血象：血红蛋白减少，呈正细胞或小细胞低色素性贫血；白细胞、血小板减少或正常；网织红细胞增高；球形红细胞增多，易见红细胞碎片，可见幼红细胞。
　　2. 骨髓象：由增生明显活跃到增生不良不等，以幼红细胞增生明显。粒系、巨核细胞系正常。细胞内、外铁减少或缺如。
　　3. 血间接疸红素增高，血清结合珠蛋白减少或消失，血浆游离血红蛋白增高。尿含铁血黄素阳性。
　　4.直接抗人球蛋白试验、间接抗人球蛋白试验均阴性。5.酸溶血试验、糖水试验、蛇毒因子溶血试验阳性。